柴胡桂枝干姜湯

2020-11-20  來自: 正氣堂中醫有限公司 瀏覽次數:33

柴胡桂枝干姜湯

柴胡桂枝干姜湯是由柴胡、桂枝、干姜、栝樓根、黃芩、牡蠣(熬)、炙甘草組成。具有和解散寒,生津斂陰的功效。用于往來寒熱,胸脅滿微結,但頭汗出,小便不利,渴而不嘔,心煩,或大便溏泄等癥。



【原方組成】柴胡半斤桂枝三兩(去皮)干姜二兩瓜蔞根四兩黃芩三兩牡蠣二兩(熬)甘草二兩(炙)

【組成】柴胡120克 桂枝45克 干姜30克 瓜蔞根60克 黃芩45克 牡蠣30克(熬) 甘草30克(炙)

【用法】以水2400毫升,煮取1200毫升,去滓,再煎取600毫升,溫服200毫升,日三服。初服微煩,復服汗出便愈。

【功用】和解散寒,生津斂陰。

【主治】傷寒少陽證,往來寒熱,寒重熱輕,神經官能癥,胸脅滿微結,小便不利,渴而不嘔,但頭汗出,心煩;牡瘧寒多熱少,或但寒不熱。

【內涵應用】劉渡舟教授論柴胡桂枝干姜湯的內涵與應用

 抓主證 重視口苦便溏

劉老臨證,主張抓主證,對于柴胡桂枝干姜湯的應用,劉老在其《傷寒論十四講》中明確指出,本方"治膽熱脾寒,氣化不利,津液不滋所致腹脹、大便溏瀉、小便不利、口渴、心煩、或脅痛控背、手指發麻、脈弦而緩、舌淡苔白等證。"然就筆者隨診所見,劉老應用本方,則以口苦便溏為主證。思之,方悟其機理所在。既然是少陽兼太陰之證,當然應該有一個少陽主證,作為病在少陽的證據,又有一個太陰主證,作為病在太陰的證據,方能放膽使用本方。

劉老判斷病在少陽,以口苦為準。這也是他臨床應用柴胡類方的主要依據。劉老曾經說過,火之味苦,然他經之火甚少口苦,惟肝膽之火,則多見口苦,故口苦反映少陽的邪熱有現實意義。所以張仲景把口苦作為《傷寒論》少陽病提綱證

便溏之證,是判斷太陰病的主要依據?!秱摗诽幉√峋V為"太陰之為病,腹滿而吐,食不下,自利益甚,時腹自痛,若下之,必胸下結硬。"突出了下利為重。所以劉渡舟教授認為,陽明主闔,其大便秘結為實證,太陰主開,其大便作瀉而為虛證。在臨床上,不論什么病,及其時間多久,凡見到腹脹滿而又下利益甚者,應首先考慮太陰虛寒為病,則庶幾近之。就筆者隨診所見,劉老對于便溏之證,理解地極其靈活,或為腹瀉如水、或為溏瀉,甚至大便不成形者,也作便溏而使用本方。學者應以病機為準,靈活掌握,莫拘一證之有無,方能學好中醫。

主要治療

余侍師一載,見劉老以此方治病取效者,非止肝炎一病。只要符合膽熱脾寒的病機,無論何病,用之皆效。如糖尿病胃腸功能紊亂,往往大便時溏時干,或者數日不大便、或者連續數日大便日數次而瀉下不止,治療極難。用此方治療則能夠調理肝膽腸胃之功能,并用天花粉生津止渴,對糖尿病胃腸功能紊亂或者口渴口苦便溏者,正相合拍。其它如膽汁返流性胃炎、腹腔淋巴結腫大等病癥




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